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Las vacunas para la COVID-19 presentan más beneficios que riesgos. Sin embargo, las noticias de una posible relación entre las vacunas de Johnson & Johnson Janssen y AstraZeneca, y casos muy raros de trombosis, han causado muchas dudas.
Se trata de noticias provenientes de Europa y Estados Unidos, relacionadas a la aparición de un tipo de trombosis extraña, las que hoy aumentan la desconfianza hacia dichas vacunas.
Para poder resolver tus dudas, encuentra a continuación información que debes tener en cuenta:
1. No todas las vacunas son iguales
Cada vacuna está diseñada de forma diferente y utiliza tecnologías distintas. Esto hace que sea difícil compararlas entre sí. En general, las podemos diferenciar en:
- Vacunas de ARN: Pfizer y Moderna
- Vacunas de Adenovirus: AstraZeneca, J&J, Sputnik V, entre otras (cada una es diferente entre sí).
- Vacunas de virus inactivo: Sinopharm, Sinovac, etc.
Durante las últimas semanas, en el Perú se han distribuido dos vacunas: Pfizer (población general) y Sinopharm (personal de primera línea y colegios profesionales). Para conocer cómo funcionan cada una de estas vacunas, en qué países se aplican y qué otras vacunas se están desarrollando, puedes revisar el Vaccine Tracker del New York Times.
2. Las vacunas ayudan a disminuir los síntomas en los pacientes con COVID 19, incluida la formación de coágulos
El principal objetivo de las vacunas es disminuir el riesgo de producir síntomas al contagiarse con el virus del SARS-Cov-2. Aunque usualmente nos enfocamos en los síntomas del sistema respiratorio, el COVID19 también produce síntomas relacionados con la circulación. Diversos estudios estiman que aproximadamente 2 de cada 10 pacientes con COVID 19 presentan coágulos (1).
3. La formación de coágulos se presenta en la población general
Como sabemos, es frecuente que las personas presentes coágulos por diferentes motivos como predisposiciones genéticas, efectos secundarios de algunos medicamentos, por fumar, entre otros motivos. Según la data, en Estados Unidos entre 1000 y 2000 personas al día presentan la formación de coágulos. En Reino Unido, se calcula que 1 de cada 1000 habitantes al año los desarrollan.
Sin embargo, en los pacientes que están bajo observación se ha observado un tipo particular de coágulos que produce una condición llamada ‘Trombosis del seno venoso cerebral (CVST)’, junto con la disminución de plaquetas (trombocitopenia) y la presencia de anticuerpos PF4 (2). Esta combinación de factores es la que ha llamado la atención de las agencias de medicamentos.
4. ¿Cuántos de estos casos se han observado?
Es difícil analizar los casos de las dos vacunas en conjunto y sacar alguna conclusión sobre las vacunas de adenovirus, puesto que estas vacunas han sido destinadas a diferentes poblaciones en diferentes países. Por ejemplo, la vacuna de AstraZeneca fue distribuida en Reino Unido principalmente a personas de la tercera edad, mientras que la vacuna de J&J a población de edad más joven, en Estados Unidos.
Por el momento conocemos que:
- Vacuna de AstraZeneca: En la Unión Europea y en Reino Unido se han visto 222 casos de trombosis en 34 millones de personas vacunadas (3). En Estados Unidos no se aplica esta vacuna.
- Vacuna de J&J: En Estados Unidos se han observado 7 casos de trombosis en 7 millones de personas vacunadas (4). Todos los casos fueron de mujeres entre 18 y 48 años.
- Pfizer y Moderna: Por el momento no se han observado casos de CVST relacionados con la vacunación.
5. ¿Por qué estos casos recién se presentan?
Las vacunas han cumplido con todas las fases de investigación y han seguido los protocolos de seguridad. Estas han sido probadas en grupos entre 30 000 y 60 000 personas, lo cual es un número menor a los millones de personas que ya han recibido estas vacunas como parte de los planes de vacunación. Al ser una condición extremadamente rara, casos de CVST en la población general no siempre podrían identificarse en las etapas de investigación.
Al extender la vacunación a millones de habitantes de diferentes grupos poblacionales es cuando se ha podido observar la aparición de casos de CVST en grupos concretos como lo son mujeres menores de 50 años. Algunos investigadores creen que en algunos países solo se han observado en mujeres porque estas son la mayoría del personal de primera línea. Al anunciar una posible relación entre las vacunas y este tipo de trombosis también se ha podido identificar nuevos casos.
6. ¿Por qué se pausa la vacunación con estas vacunas si el número de trombosis está dentro del rango de casos en la población general?
Pausar la vacunación con estas vacunas tiene los siguientes objetivos:
- Identificar qué población tiene más riesgo de producir CVST tras la vacunación. Aunque estos casos sean extremadamente raros, se incluirían como posibles efectos secundarios (esto ya se ha hecho para la vacuna de AstraZeneca y se está evaluando para la vacuna de J&J).
- Identificar más casos de CVST que ayuden a concluir si existe la relación o no. Al hacer pública la información, más personas podrán monitorear la aparición de síntomas de trombosis y anunciarlos a los servicios médicos.
- Alertar al personal de salud sobre los síntomas de trombosis producidos por la vacuna. Esto ayuda a que estos pacientes sean tratados rápidamente.
- Determinar el tratamiento adecuado. Por el momento, se conoce que los pacientes que podrían desarrollar CVST no deberían ser tratados con heparina, un tratamiento cotidiano para la coagulación.
7. ¿Deberíamos preocuparnos por estos casos, aunque sean extremadamente raros?
La mayoría de los expertos y de agencias de medicamentos coinciden que de confirmarse la relación entre estas vacunas con la aparición de CVST, serían en casos extremadamente raros. Teniendo en cuenta que el COVID 19 continúa siendo una situación de riesgo en la mayoría de los países, incluyendo el Perú, las vacunas continúan ofreciendo mayores beneficios que riesgos y siendo necesarias para frenar la pandemia.
8. Los expertos hablan de un efecto dominó que hace que más países restrinjan algunas vacunas a pesar de que sus riesgos son mínimos
Como sabemos, las vacunas y la pandemia también son parte de los debates políticos. Las decisiones que toman los gobiernos también tienen implicaciones en la sociedad y son replicadas por otros países como medidas de precaución. Los expertos creen que algunas decisiones con respecto a limitar el uso de la vacuna de AstraZeneca en países como Noruega o Dinamarca ha sido copiado por presiones políticas por otros países en los cuales la pandemia no está lo suficientemente controlada o no se tiene la opción de acceder a otras vacunas.
Debemos recordar que ambas vacunas, J&J y AstraZeneca, son cruciales para muchos países porque requieren poca refrigeración, a diferencia de las vacunas de ARN. Adicionalmente, la vacuna de J&J es de una sola dosis.
9. ¿Por qué es importante conocer esta información cuando sabemos que puede generar desconfianza?
Para generar confianza en las vacunas es necesario ser transparente con la información y no esconderla. Gracias a que conocemos esta información, los gobiernos y centros de salud pueden prepararse para monitorear y atender posibles casos de trombosis producidas tras la vacunación. Así sean casos raros es importante tratarlos de forma adecuada. Esconder esta información podría ser mortal para estos pacientes.
Conocer a detalle esta posible relación demuestra la efectividad de los sistemas de vigilancia farmacológica. A la fecha, sabemos que, aunque los casos de CVST estén dentro del rango ‘normal’, estos no son ignorados por las agencias de medicamentos.
10. ¿Qué síntomas son los que se deben monitorear en caso de haber recibido la vacuna de J&J o AstraZeneca hace menos de 28 días?
- Dolor severo de cabeza. Este es constante y no se va con medicamentos
- Dolor de cabeza inusual que suele hacerse más grave cuando uno se sienta o se agacha. Puede estar acompañado con visión borrosa, náuseas, vómitos, dificultad al hablar, debilidad
- Aparición repentina de moretones y sangrado
- Falta de aire, dolor de pecho, adormecimiento de piernas, dolor abdominal
Si has recibido algunas de estas vacunas y presentas alguno de estos síntomas, contacta al proveedor de salud de tu país (los números suelen estar indicados en tu cartilla de vacunación, o en las webs de las agencias de medicamentos).
La información incluida en esta guía no reemplaza un consejo médico, ante dudas personales siempre debes contactar a los servicios médicos. Adicionalmente, esta es información que sigue siendo actualizada, por lo que es necesario siempre revisar las fuentes oficiales para la última información
Por: Alejandra Ruiz León
Bioquímica y máster en Comunicación Científica
Instagram @mitocodria.cc
(1) Covid 19 and Blood Clods, Harvard Medical School
(2) Information for healthcare professionals on blood clotting following COVID-19 vaccination. Gobierno Reino Unido
(3) Reporte de la Agencia Europea de Medicamento. Revisar actualización
(4) Reporte de J&J. Revisar actualización
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